齐河医保报销比例

法律援助

    

法律主观:
    


    医保对于每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
    1、城镇职工医保
    a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
    b、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
    c、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    d、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
    2、城镇居民医保
    a、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
    b、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
    3、新农合医保
    a、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    b、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    c、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    d、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    e、中药发票附上处方每贴限额1元。
    f、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    g、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
    二、医保报销比例怎么确定
    医保的报销比例是根据医院的级别变化的。
    1、三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
    2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
    3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
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