肺结核免费治疗政策

    肺结核是由于结核菌感染引起的肺部疾病，急性期有咳嗽、咳痰、发热，而且痰中因为有结核菌而有传染性，密切接触的人可以引起结核菌的感染。这种疾病急性期需要进行隔离治疗，选择抗结核药物，按一定的疗程和方案使用，多数肺结核是可以得到有效控制的，只不过需要注意在治疗过程中。药物的剂量要足、疗程要充分、不能停药过早，至于肺结核国家免费治疗政策，目前对肺结核的治疗国家是有这方面的免费政策，但是有条件的，也就是说，发现肺结核时，痰中能够查到结核菌。也就是说，有传染性的肺结核、才是符合国家免费医疗的政策，否则，如果患者的痰中查不到结核菌，即使是肺结核，也不符合免费治疗的政策。
    一、肺结核的药物治疗
    药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
    （1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；
    （2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
    （3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
    （4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
    （5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98％，复发率低于2％。
    二、肺结核如何手术治疗
    外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶－胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
    （1）空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
    （2）结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径＞3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
    （3）毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
    （4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。
    （5）大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量＞600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
    （6）自发性气胸手术适应证①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。