高值药品报销流程?
法律援助律师分析:
(一)认定备案
1.患者或家属持相关就医资料(加盖病案室印章的病案首页、出院小结、病理报告、基因检测报告、认定相关检查化验单、影像学资料等)、慈善赠药相关资料复印件、身份证、社会保障卡、医疗保险证,直接到具有高值药品处方资格的医院申请认定。
2.医院根据患者提供的材料,由具有处方资格医师受理审核,协助适用患者填写《门诊特药使用认定表》,按要求填写审核意见及用药情况。
3.医保科通过医保网页上传。
4.定点医院。
5.定点药店
(二)费用结算
高值药品实行定点购药管理。符合高值药品医保用药资格的参保患者需选择一家定点医院或药店(以下简称定点单位),医疗年度内不予变更。如定点单位发生供药中断、地址变更、停止营业等特殊情况,患者可重新选择定点单位。
高值药品需在指定定点单位就医,凭电子处方及双联处方购药,持社保卡(或医保卡)即时结算。每次购药前均需到备案医院重新开具处方。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。