眼科检查医保报销范围

法律援助

    一、眼科检查医保报销范围是:一般在门诊检查不能报销,报销一般都需要住院,医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。另外还要看医院的制度,医院不同制度不同,可以咨询就诊医院的医生。
    二、眼科报销吗
    眼科就诊可以报销,按照医保部门有关规定,眼科属于医保报销范围,在进行眼部的检查,治疗,开具药物都属于医保报销范围,医保部门会根据医保规定,按照一定比例进行报销,所以在进行眼部看病时,应当使用医保卡,需要医保报销的由医保部门报销。
    三、眼科手术属于医保报销的范畴吗
    做近视眼睛手术医保不能报销, 这个不是医保范围的疾病。一般近视眼可以根据情况做飞秒手术治疗或者准分子激光手术治疗 。近视眼手术属于医疗美容是不在医保报销范围内的,如果是眼底手术例如视网膜脱离是可以报销的,还有白内障手术也是可以报销一部分。
    四、医保卡报销范围
    (一)基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
    乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
    以下药品不在基本医保报销范围:
    1、主要起营养滋补作用的药品;
    2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    (二)基本医疗保险诊疗项目报销
    1、基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
    (2)由物价部门制定了收费标准;
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
    (三)基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
    基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
    1、就(转)诊交通费、急救车费;
    2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
    3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
    4、膳食费;
    5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。