精神科护理安全隐患与防范措施

    1.护理安全隐患的分析 1.1 精神病人的特殊性。精神病人常常表现为思维、行为、情感、感知等方面的异常，在病理的条件下，病人常缺乏自知力，出现兴奋、冲动毁物、伤人、自杀、拒绝治疗等，给护患沟通、护理安全增加了难度。 1.2 精神病人住院环境的特殊性。在精神科，由于某种原因受封闭管理病房条件的限制，各年龄段、各种精神症状的患者同处一个病区，使有冲动伤人行为的患者受病态支配伤害病友引发护理纠纷，精神病患者大都无自己知力，不愿住院，想尽办法外逃，如病房设施不到位，如门窗不牢固、危险物品的存在，病房内的设施不符合老弱病残患者的特殊需要，都是产生护理纠纷的隐患。 1.3 护士法律意识淡薄，护理文书书写不规范。护理记录不能及时、准确客观地反映患者的治疗护理情况，缺乏自我保护意识，不能意识到自己记录的每句话，每个签名都具有法律效力，一旦发现事故，无法举证。 1.4 护士综合知适水平低。随着精神医学的发展，就诊患者中精神障碍伴发躯体疾病的患者日益增多，这就要求护士不仅要熟练掌握精神科的护理知识和技能，还要具备其他各专科的护理技能。精神科护士平时接触躯体疾病患者少，再者设备条件有限，对身体疾病的先进护理技术不能及时掌握。 1.5 社会环境给护理工作带来的压力。精神科护理工作面对的是缺乏自知力，缺乏理智的群体，患者冲动伤人、自杀、外跑等随时都可能发生，护士在工作中既要防止患者发生意外，又要提防患者攻击，心理持续处于紧张状态因而导致心理疲劳。随着社会经济的发展，人们的社会压力，经济负担、心理问题、个人生活习惯和行为、对疾病康复的期望值等改变，使护理人员在为病人实施护理操作时存在一定心理压力，造成安全隐患[2]。 2.防范措施 2.1 加强护理教育，提高护士整体素质。 2.1.1 加强职业道德教育和业务培训。加强医德医风教育，主动与病人建立良好的护患关系，多与患者交流，了解其心理变化，尤其对有自杀逃跑念头的患者严密观察其行为举止，并有针对性采取措施。平时注重业务技术培训，强化“三基三严”训练，经常进行应急预案的实战演练，提升护士应急抢救能力，保障病人安全。 2.1.2 重视护理风险意识教育，加强护理安全管理，护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节[3]。强化风险意识，提高护士抗风险能力是安全管理的关键[4]。组织学习护理风险管理理论，针对各科出现的护理安全隐患和教训，及时进行分析，查找目前医院现存的和潜在的护理风险，提高护士对风险的识别与防范能力，做到预防为主，事前控制。 2.1.3 重视在职护士的法制教育，提高自我保护意识。认真学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等，明白自己工作中潜在的法律问题，在日常工作中，要真实客观书写护理文书，及时全面完整、动态地记录病情变化。“做好你所写的，写好你所做的”，同进做好医疗文书的保管。 2.2 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。临床20%的治疗护理、生活服务是通过护士来完成的，超负荷的护理工作，极易影响护士的生理和心理健康[5]。根据医院发展情况适当增加护理人员，同时利用好现有人力资源，加强对高风险时段，如夜班、节假日等班次的管理，注意老、中、青护士的搭配及根据工作