氨基酸注射是否在医保范围内?
法律援助该内容主要介绍了医保药物的复方氨基酸注射液属于医保乙类,产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。医保“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。国家已经将丙肝直接抗病毒治疗药物纳入医保报销。
法律分析
属于医保药物的复方氨基酸注射液属于医保乙类。这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。而对乙类目录中的药品,各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。
一、医保三目是什么
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。
二、国家是否已经将丙肝直接抗病毒治疗药物纳入医保报销
丙型肝炎直接抗病毒治疗已经纳入医疗保障支付范围的相关内容。丙型肝炎抗病毒治疗指利用直接抗病毒药物(下称DAA类药物)等进行的丙肝治疗。直接抗病毒药物利用其小分子化合物,可精准抑制丙肝病毒的蛋白酶或其他位点,阻断病毒复制,将丙肝治愈率提升至90%以上。医保报销范围由医保目录规定,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
结语
医保药物的复方氨基酸注射液属于医保乙类,先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。医保药品目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。国家已经将丙肝直接抗病毒治疗药物纳入医保报销范围。
法律依据
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条国家实施基本药物制度,遴选适当数量的基本药物品种,满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录,根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等,对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力,强化基本药物质量监管,确保基本药物公平可及、合理使用。