医疗纠纷协议书范本包含哪些内容

    医疗纠纷协议书范本包含哪些内容
    甲方：______(医院)
    乙方：______(患方)
    患者基本情况：
    姓名：______性别：______年龄：______住址：______
    住院号：______
    患者于___年__月__日在甲方住院，诊断为：
    住院______天，患者治疗结果：______(死亡、伤残、好转、痊愈)。
    乙方认为______是甲方造成的。
    甲方认为______。
    经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
    一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
    二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。
    三、赔偿款给付时间：______
    四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
    五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自行处理。
    六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付元。
    七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
    甲方：______乙方：______
    见证律师(或公证)：______
    ______年______月______日
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