学生意外保险理赔流程有哪些
法律援助第一,首先判断是不是意外
(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外,可以咨询校方是否有给学生投保过其他保险。
第二,属于意外的话要看是不是属于免责范围
(免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物/不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤等等)
第三,理赔的具体金额需要看该意外保险的条款
一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间。
第四,为了缩短理赔时间,出险后要及时与保险公司或者校方联系。
第五,理赔所需材料
出险人身身份证明(学生证明或监护人身份证明)、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的,保险公司支付理赔金会直接打到折子上,可以是监护人的账户)。门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页
第六,东西整理齐了需要校方出个证明
(可以去校医务室找专门的老师或者学校教务处),盖章的那种。如果学校能出面理赔的最后,不行的话也只能自己去了。
第七,去保险公司办理理赔之前先与保险公司电话联系一下,确认手续资料带齐了没有,确保理赔正常进行
发生意外后先要做的就是报案,可以直接拨打保险公司的客服电话或是到保险公司营业点报案。其次就是收集索赔的资料,有些资料时必须的比如保险金给付申请书、被保险人的身份证复印件(需要二代身份证正反复印)或是户口本复印件、收款人身份证复印件、索赔申请人于被保险人的亲属关系证明材料复印件(可用户口本或是出生证明等),还有就是能够确认事故性质、原因以及伤害程度的相关的证明材料,以上五项是必须的材料。
剩下的就是根据意外伤害的程度需要的一些资料,如果因为意外伤害而住院,则需要提供完整的门诊、急诊的病历原件以及医生诊断证明的原件,医院盖章的医药费原始收据和用药清单,还有医院的所有检查报告单原件,这里需要提醒投保人的是医院必须是二级或是二级以上的医院,发票上必须要由医院的收费章,如果有问题要及时到医院补章。
如果被保险人因为意外导致伤残除了以上的医疗文件外还需要由司法机构或是三甲医院出具的《伤残鉴定书》。如果被保险人直接因为意外身故则需要死亡证明以及火化证明原件、户籍注销证明原件、事故的证明原件和保险金分配公证书。出现意外后根据被保险人的实际情况向保险公司提供相应的资料,之后经过保险公司的审核就行了。其实整个流程就搜集资料麻烦一点,其他的就都是保险公司的事情了。
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