肿瘤基因检测费用医保报销吗

    国家医保局官网回应了“关于将肿瘤基因检测项目纳入医保”问题，同时指出，部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。此外，相关部门指导地方将基因检测项目按程序纳入当地医保支付范围，前提必须是安全有效、费用适宜且收费标准明确的检测项目。
    部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。肿瘤基因检测在报销范围内，可以报销。肿瘤基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。国家医保局指出，基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围界定上，国家层面采取了排除法，但是基因检测相关的医疗服务项目没有被排除在外。因此，越来越多的人群表示，应该将费用较高的肿瘤基因检测项目纳入医保。北京市已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中，报销比例高达90％。包括肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序，该项目价格3800元，属于北京医保乙类。
    目前，已经有了许多肺癌靶向药被纳入医保。但医保的报销必须在药物的适应症范围内才行。以ALK靶点的第一代靶向药克唑替尼为例，医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”
    也就是说患者使用了克唑替尼，如果要进行医保报销的流程，一定要有明确的基因检测报告，证明患者本身存在ALK或ROS1融合/重排阳性。如果没有明确的基因检测报告，则无法报销，只能自费承担克唑替尼的治疗费用。
    另外，国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版） 》也明确指出：对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。
    尽管基因检测是一比不小的费用，但是对于规范用药，也为了能对一些进了医保的靶向药进行报销，基因检测是非做不可的。不过，当基因检测被纳入医保后，患者将会节省掉基因检测的这笔费用，从而大大降低经济负担。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。