| 问题 | 农村医疗保险和社会保险的区别 |
| 释义 | 冲突。比如同时购买了农村医保和社保，看病报销的时候通常只能二选一报销。 一、农垦医保和市医保区别 职工医保包含五险，普通的农村保险只有医疗和养老，并且缴费和报销额度报销范围都不一样。农村医保：参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。市医保：市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。 二、新生儿医疗保险可以报销哪些费用 1.起付线、封顶线 起付线，即治疗费用超过最低限额才可以报销，而且各地区的起付线也有差异。 拿北京市举例，其门诊的起付线是1800元/年，住院的起付线是1300元/年。 比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗，门诊费用花了1000元，但由于没有达到起付线，所以只能自己承担。 封顶线，即治疗费用超过最高限额，超出的费用不再报销，各地区的封顶线也有差异。 想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等，建议咨询当地有关部门，了解更多。 2.报销范围 一般来说，医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目，如果是社保目录外的药品和项目，比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等，都是不能报销的。 而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销，如果患者不是在定点医院看病，很有可能不报销医疗费用。 顺便提一句，如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的，建议前往二级及以上的公立医院就诊，否则商业医疗险有可能不予报销。 3.报销金额 报销金额治疗总费用-起付线-自费部分）*报销比例。 三、外地受伤住院回家新农合可以报吗 在外地住院看病回老家新农合是可以报销的，具体报销比例，要根据购买的医保的档次以及所花医疗费数额等确定。异地住院看病，如果买的新农合医保是一档，则起付线为900元，扣去自费、乙类部分按60%报销；如果是二档，则起付线900元，扣去自费、乙类部分按70%报销。 【本文关联的相关法律依据】 《社会保险法》第2条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度； 保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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