问题 | 新农合有意外险报销吗 |
释义 | 有。 意外伤害新农合是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。 参保新农合的农民发生意外伤害的,在新农合定点医疗机构住院治疗后需在三天内提出意外伤害的书面补偿申请,详细说明受伤经过、意外事件缘由,再连同《新农合意外伤害住院补偿登记表》递交所在医疗机构的新农合结算处登记备查等,新农合意外险报销标准一般来说,参保人的医疗花费在12000元(含)以下的,最高可报销3000元;医疗花费在12000元(不含)以上-20000元的,最高报销5000元;医疗花费在20000元(不含)以上-30000元7000元的,最高报销7000元;医疗花费在30000元(不含)以上-50000元的,最高报销9000元;医疗花费在50000元(不含)以上的,最高报销12000元。 新农合报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的: 1、药费; 2、检查费; 3、化验费; 4、手术费; 5、治疗费; 6、护理费; 7、符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 综上所述,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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