释义 |
法律分析:根据保险合同的约定,被保险人因患重大疾病而产生的医疗费用,保险公司应当承担赔偿责任。但是,如果保险公司认为被保险人的疾病不符合合同约定的重大疾病标准,可能会拒绝赔付。此时,被保险人可以申请复议或提起诉讼维护自己的权益。 法律依据: 1.《合同法》第九十二条:当事人约定的合同条款,不得违背法律、法规的强制规定;不得排除法律、法规的强制规定; 2.《保险法》第六十条:保险人未按照保险合同的约定履行赔偿义务的,被保险人有权向保险监督管理机构投诉、申请仲裁或者提起诉讼; 3.《保险法实施条例》第四十六条:保险人未按照合同约定事实履行赔偿义务,被保险人可以向保险公司提出复议申请; 4.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十九条:被保险人可以向保险公司提出赔偿申请,并在规定期限内提出复议或者请求仲裁或者诉讼。 |