| 问题 | 篡改病历的认定标准 |
| 释义 | 篡改病历的认定标准： 1、应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。相关法律规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 2、应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。 3、将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是唯一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。 病历是否存在伪造、篡改行为，属于专门性问题，可由司法鉴定机构进行鉴定得出意见。也可以由人民法院依职权向专业机构查询了解。无法确定是否实质影响病历资料的真实、完整性时，应申请进行相关鉴定，而非提出异议导致全案鉴定无法进行。 正确修改病历方式如下： 1、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。 2、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 3、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 综上所述，病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。 【法律依据】： 《中华人民共和国医师法》 第二十四条 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。 |
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