问题 | 支架植入后出现深度昏迷,保险公司拒赔是否合法? |
释义 | 法律分析:保险合同是双方约定的法律关系,保险公司有承保责任,被保险人有支付保费的义务。根据保险合同的约定,如被保险人因意外或疾病致残或死亡,保险公司应当按照合同的约定赔偿。但如果保险合同中有排除责任的条款,被保险人的损失不在保险责任范围之内,则保险公司不承担赔偿责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十二条:保险人应当按照保险合同的约定,承担赔偿责任; 2.《中华人民共和国合同法》第二十六条:当事人约定的合同条款不得违反法律,法律禁止或者限制的,以法律规定为准; 3.《中华人民共和国民法典》第一千一百十八条:保险合同中的排除责任条款应当明确、合理。 根据以上法律规定,若保险合同中存在排除责任的条款,且支架植入后出现深度昏迷不在保险责任范围之内,则保险公司拒绝赔偿是合法的。但如果保险合同中未明确排除责任的条款,被保险人可以向保险公司提出理赔申请,要求保险公司承担赔偿责任。 |
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