释义 |
法律分析:重疾险理赔被拒绝,通常需要考虑被保险人的疾病是否符合合同规定的重疾范围,以及是否满足其他约定条件。具体到瓣膜手术后的并发症,其是否被认定为符合合同规定的重疾,需要根据合同中的定义和特别约定来判断。如果被保险人已经被确诊为瓣膜手术后的并发症,且合同中有明确的相关条款,则理赔被拒绝的概率可能较小。 法律依据: 1.《保险法》 第二十三条 保险合同应当采用保险标的明确、责任清晰、利益明确、保险费率合理和损失计算方法简单明了等原则 第三十八条 保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务 第四十一条 保险人不得以虚假的理由拒绝承担保险赔偿责任 2.《重大疾病保险条款》 瓣膜手术后并发症是否属于保障范围,根据条款中对重大疾病定义的说明和特别约定来确定。例如,某些保险条款可能将瓣膜手术后的并发症定义为重大疾病,但需要满足特定条件。 |