释义 |
法律分析:根据法律规定,保险公司在理赔时需要核实被保险人的身体状况和相关医疗记录,确保理赔申请的真实性和合法性。被拒赔后,申请人可以依据相关法规和合同条款,提供必要的证明材料,以维护自身合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第四十七条:保险公司应当根据被保险人的身体状况和有关医疗记录,确定投保人、被保险人在合同成立时的保险责任和保险费率。 2.《保险法》第四十八条:保险公司有证据证明被保险人在投保时故意或者重大过失隐瞒或者不如实告知重要事项的,保险公司有权解除合同。 3.《保险合同法》第十四条:保险人有权要求投保人或者被保险人提供与保险标的有关的情况和资料,但是不得侵犯投保人、被保险人的隐私权。 4.《民法典》第七百二十六条:合同当事人一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 因此,被拒赔的申请人需要提供相关医疗记录、诊断证明、手术记录等证明材料,以便保险公司重新核定理赔申请。同时,申请人还可以参照保险合同条款和相关法规,对保险责任和违约责任进行申诉和维权。 |