| 释义 |
法律主观：
医保卡都会捆绑定点医院，那每个人最多能选择几个定点医院?怎么选?选择依据是什么?为什么非要选择定点医院呢?医保政策具体规定如下：基本医疗保险实行定点医疗机构管理，允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向，在很大程度上为参保人员就医提供了方便。在参保人员选择就医定点医疗机构时，不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要;而且，还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利，并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面：一是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构;二是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构，有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大;三是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。怎么选择定点医院?医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。医保手册共五家医院(4+1)，是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院)，还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。为什么允许参保人员自由选择定点医院?定点医疗机构管理中允许参保人员选择定点，主要是为了增强需方主导竞争的能力。由于医疗服务市场供需双方信息的不对称，医疗服务市场具有很强的供方垄断性。在定点医疗机构管理中，必须要在医疗服务领域引进需方主导的竞争机制，不仅要在医疗机构之间形成竞争，而且在医疗机构和药店之间也要形成竞争。如果不形成竞争，医疗服务的水平和质量就上不去，医疗服务的成本也降不下来。过去公费、劳保医疗管理中实行的合同医院，虽然也是一种定点管理，但职工就医的定点医疗机构是由各用人单位选择，职工没有任何的选择权，反而强化和巩固了合同的“垄断”地位。随着我国卫生事业的发展，人们对医疗服务的需求也呈多样化、多层次发展的趋势，人们不仅重视医疗服务的质量，而且对医疗服务价格就医的环境和服务的态度更加重视。在基本医疗保险定点医疗机构管理中，病人虽不能选择获得什么样的医疗服务，但可以在定点范围内自主选择就医的医疗机构，选择提供服务的医生。这样，如果医疗机构提供的服务不能满足病人需要，费用过高，质量不好，就诊不方便或服务态度不好，参保人员就可另进其它医疗机构的“大门”以获取满意的服务。这将促进医疗机构全方位提高服务质量，改善服务态度和就诊条件，降低和控制医疗成本，吸引参保人员就医。
法律客观：
广州新社保年度如何办理门诊选点、改点手续：一、新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续?不一定。原来已办理了选点手续，如果参保人新社保年度不打算更改原选定医院的，只需在原选定医院继续进行普通门(急)诊就医，结算时就确认了该医院为新年度门诊选定医院;如果参保人在新社保年度想更改选定医院的，则需要办理选点。二、从未办理门诊选点，那么新年度首次申办门诊选点应如何办理呢?如果是首次申办门诊选点的，参保人可持近期正面免冠一寸彩色照片一张、就医凭证到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。具体流程为：参保人或其监护人凭参保人就医凭证在定点医院领取《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》(以下简称《登记卡》)，如实填写后贴于门诊病历上，定点医院同时在医疗保险信息系统上为参保人办理选点及确认手续(参保人欠缴医保费期间不予办理选点手续)。三、新社保年度，未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的，该如何办理改点手续呢?新社保年度参保人未在原选定医院门诊就医记账结算的，可到新选定医院办理改点登记，或直接到医保经办机构服务前台办理改点。四、新社保年度，已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医，但又想改选其他医院的，该如何办理改点呢?如果新社保年度，就是自2012年7月1日起，参保人在原选定医院进行了门诊记账就医的，医保系统会默认参保人确认原门诊选定医院为新社保年度的门诊选定医院。这种情形如果需要改选其他医院的，必须符合如下条件方可改点：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持就医凭证、《登记卡》及以上变动情形的有关资料到市医保局任一分局或两区两市医保经办机构办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。特别提示：如果新社保年度希望改点又不具备上面提到的特殊情形的参保人，就不要去原选定医院办理门诊就医(去了也不要门诊记账)。附：广州市医保局各分局及两区两市医保经办机构地址广州市医疗保险服务管理局越秀分局越秀区梅东路28号4-6楼广州市医疗保险服务管理局海珠分局海珠区新港西路千禧一街2-4号首层广州市医疗保险服务管理局荔湾分局荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼广州市医疗保险服务管理局天河分局天河区龙口东路358号天诚广场二楼广州市医疗保险服务管理局白云分局白云区景云路38号首层自编05号广州市医疗保险服务管理局黄埔分局黄埔区大沙东路311号二楼广州市医疗保险服务管理局南沙分局南沙区环市大道中17号三楼广州市医疗保险服务管理局萝岗分局广州经济技术开发区志诚大道331号花都区医保办花都区公益大道兰花路人力资源和社会保障局大院内番禺区医保办番禺区市桥街平康路48号3号楼5楼从化市医保中心从化市新城东路54号增城市医保中心增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6楼医保中心
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