| 问题 | 鞍山市生育保险是如何报销的 |
| 释义 | 我市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额据实结算，参保女职工流产时也需要前往所在单位办理手续，然后由单位将相关文件提交至社保经办机构进行处理。女职工可领取的费用包括产假工资和从怀孕到生育期间发生的合理检查费、接生费、手术费、住院费和药费等报销部分，男方也可以获得护理假工资。生育保险参保费用完全由单位承担。我市目前共有13家职工生育保险定点医院。 法律分析 参保女职工流产时,也需要前往所在单位办理手续。然后,由所在单位将相关文件提交至社保经办机构进行处理。女职工可领取的费用包括产假工资;从怀孕到生育期间，所发生的合理的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等报销部分。男方将领到护理假工资。生育保险参保费用完全由单位承担。 我市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额据实结算，即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施)之内的，在最高限额标准下据实结算;高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。 生育医疗费用最高限额标准为顺产1500元，难产2300元，剖宫产3000元，妊娠合并症3800元，多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。生育保险基金承担在分娩期间所必须的且在“三个目录”内检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费。) 我市目前共有13家职工生育保险定点医院，分别为妇儿医院、中心医院、中医院、二院、三院、鞍钢总医院、双山医院、中国医大附属第一医院鞍山医院、长大医院，以及立山区人民医院、灵山医院、德馨医院和金普医院。 拓展延伸 按照《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国妇女权益保障法》的相关规定，我国实行生育保险制度，旨在保障妇女在生育过程中的合法权益。生育保险费由用人单位按照职工工资总额的百分之一百零八的比例缴纳，而生育保险待遇则由用人单位按照生育保险费用的百分之六十给予职工。 根据鞍山市人力资源和社会保障局发布的数据，截至2021年6月30日，鞍山市参加生育保险的用人单位有7629家，职工人数为176.6万人。那么，按照上述规定，这些用人单位需要按照职工工资总额的百分之一百零八缴纳生育保险费，而生育保险待遇则需要由用人单位按照生育保险费用的百分之六十给予职工。 需要注意的是，生育保险的报销金额与生育保险待遇的计算方式有所不同。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，生育保险的报销范围包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育医疗费用报销和计划生育手术费用报销，而生育津贴则是在职工产假期间给予的补贴。具体的报销金额需要按照当地社会保险行政部门的规定执行。 综上所述，鞍山市生育保险的报销金额取决于职工的生育医疗费用和生育津贴，而具体的报销金额需要按照当地社会保险行政部门的规定执行。建议用人单位和职工及时了解生育保险的相关政策和规定，以免产生不必要的麻烦和误解。 结语 参保女职工流产时，也需要前往所在单位办理手续。然后，由所在单位将相关文件提交至社保经办机构进行处理。女职工可领取的费用包括产假工资；从怀孕到生育期间，所发生的合理的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等报销部分。男方将领到护理假工资。生育保险参保费用完全由单位承担。我市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额据实结算，即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”之内的，在最高限额标准下据实结算；高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。生育医疗费用最高限额标准为顺产1500元，难产2300元，剖宫产3000元，妊娠合并症3800元，多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%。生育保险基金承担在分娩期间所必须的且在“三个目录”内检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。我市目前共有13家职工生育保险定点医院，分别为妇儿医院、中心医院、中医院、二院、三院、鞍钢总医院、双山医院、中国医大附属第一医院鞍山医院、长大医院，以及立山区人民医院、灵山医院、德馨医院和金普医院。 法律依据 老年人权益保障法(2018-12-29)\t第四十二条\t国务院有关部门制定养老服务设施建设、养老服务质量和养老服务职业等标准，建立健全养老机构分类管理和养老服务评估制度。 各级人民政府应当规范养老服务收费项目和标准，加强监督和管理。 老年人权益保障法(2018-12-29)\t第四十一条\t政府投资兴办的养老机构，应当优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。 人口与计划生育法(2021-08-20)\t第二十六条\t妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。国家保障妇女就业合法权益，为因生育影响就业的妇女提供就业服务。 公民实行计划生育手术，享受国家规定的休假。 |
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