问题 | 是否存在重疾险理赔资料不全面被拒赔的情况?如何解决? |
释义 | 法律分析:重疾险是指在被保险人发生某些重大疾病时,保险公司会按照合同约定给予一定的赔偿。如果保险公司以被保险人提供的资料不全面为由拒绝理赔,那么就需要考虑是否存在合理性。 法律依据: 1. 《保险法》第四十五条:投保人或被保险人故意或者重大过失造成保险标的毁损、丢失的,保险人可以解除合同,但已经发生的事故除外。 2. 《保险法》第九十三条:保险人应当根据保险合同的约定,及时向被保险人支付保险金。被保险人申请理赔的,保险人应当要求被保险人提供必要的证明和资料。被保险人提供的证明和资料符合约定的,保险人应当及时予以赔偿。 3. 《保险消费者权益保护管理办法》第二十二条:保险人应当在受理投保人或者被保险人申请理赔后15个工作日内,对申请材料进行审核。对于资料不全或者不符合保险合同约定的,应当在5个工作日内告知投保人或者被保险人需要补正的内容和期限。 解决办法: 1. 投保人或被保险人在购买保险前应仔细阅读保险合同,了解保险条款和理赔规定,避免因为提供不全面的资料而导致理赔失败。 2. 如果保险公司以被保险人提供的资料不全面为由拒赔,被保险人可以要求保险公司提供拒赔原因,并对自己提供的资料进行核实。 3. 如果被保险人提供的资料确实存在不全面的情况,可以在保险公司要求补充资料的期限内提供相关证明和资料,以便保险公司重新审核理赔申请。 |
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