| 问题 | 江西大病医疗保险报销流程是怎样的 |
| 释义 | 本文介绍了患者住院和门诊报销的相关流程和要求。患者需提交诊断书、个人基本医疗保险诊疗手册等文件给医保科进行登记和审核,审核通过后即可正常报销费用。门诊报销需按照规定时间申请。肝硬化等23种病每年有两次申请机会,白血病等7种病每季度末有了一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审,定 法律分析 在患者住院后,必须尽快将诊断书、个人基本医疗保险诊疗手册等文件提交给所住医院的医保科进行登记和审核。审核通过后,就可以正常报销费用了。 门诊报销 门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 拓展延伸 根据我国《江西省医疗保险条例》第二章第十条，参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，符合规定的，可以由医疗保险经办机构支付。而要享受医疗保险报销，需要提供以下材料： 1. 身份证件：参保人员需要提供身份证件以证明其身份信息； 2. 医疗保险卡：参保人员需携带医疗保险卡，以便医疗保险经办机构核对费用； 3. 病历和诊断证明：参保人员需要提供医疗机构出具的病历和诊断证明，作为医疗保险报销的依据； 4. 医疗费用发票：参保人员需要提供医疗费用发票，作为医疗保险报销的凭证； 5. 医疗费用清单：参保人员需要提供医疗费用清单，作为医疗保险报销的依据； 6. 医疗费用补偿证明：参保人员需要提供医疗费用补偿证明，作为医疗保险报销的凭证。 综上所述，参保人员在享受江西门诊报销时，需要提供以上材料。如果参保人员未按要求提供相关材料，医疗保险经办机构将不予支付医疗费用。 结语 患者在住院后需尽快提交诊断书、个人基本医疗保险诊疗手册等文件给所住医院的医保科进行登记和审核，审核通过后就可以正常报销费用了。对于门诊报销，肝硬化等23种病每年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审，定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 法律依据 医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十一条\t参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019-12-25)\t第三十九条\t鉴定人出庭费用按照证人出庭作证费用的标准计算，由败诉的当事人负担。因鉴定意见不明确或者有瑕疵需要鉴定人出庭的，出庭费用由其自行负担。 人民法院委托鉴定时已经确定鉴定人出庭费用包含在鉴定费用中的，不再通知当事人预交。 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(2019-12-25)\t第四十二条\t鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。 人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。 |
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