| 问题 | 社会医疗保险与社区医疗保险的区别 |
| 释义 | （一）社区医疗保险采取自愿原则，社会医疗保险采取强制原则，它是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度； （二）社区医疗保险由个人申请办理，并自己缴纳费用，政府作相对补贴。社会医疗保险以职工本人工资为缴费基数缴纳费用，其中，用人单位缴工资的8%，个人缴工资的2%，政府不作补贴； （三）社区医疗保险是交一年保一年，社会医疗保险在达到一定的缴费年限以后即可不在缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇； （四）社区医疗保险是按年缴费，社会医疗保险是按月缴费； （五）社区医疗保险保障的人群是18周岁以下在校学生、学龄前儿童、其他18岁以下居民、18岁以上的失业人群以及没有享受养老金和退休金的老人，社会医疗保险保障的人群是所有用人单位的职工以及享受退休金的退休职工； （六）社区医疗保险的报销比例比社会医疗保险的报销比例要低。 一、医保与社保的关系是什么 医保与社保的关系是社保包括医保，社保是一系列社会保险的全称。社保由五部分组成：社会养老保险、社会医疗保险、社会工伤保险、社会生育保险、社会失业保险。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 二、城乡医保和新农合一样吗 城乡居民医保不是新农合。这两个都是国家推行的社会福利性保障，但是针对的人群不一样，缴费与报销比例等也不一样，其中城乡居民医疗保险是针对城镇户口，而农村合作医疗是针对农村户口，保费前者比后者高，报销比例也比后者高。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 |
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