释义 |
法律分析:保险合同是法律上的协议,保险公司有权利依据合同条款拒绝赔付。但是,如果保险合同中没有明确规定既往病史的排除条款,保险公司不能以此作为拒赔的理由。保险公司应根据合同约定承担赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 2.《合同法》第十二条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用原则。 3.《保险法实施条例》第四十二条:在投保人告知或者保险人知道被保险人的疾病或者身体状况的情况下,保险人应当在保险单、保险合同中明确告知或者明确约定。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条:保险合同中规定的“排除条款”,应当是保险人专门为排除某些风险而约定的条款,而不是指对于被保险人已经患有的疾病或者生理缺陷等情况的排除。 总结:如果橡皮病的既往病史不在保险合同中的排除条款范围内,保险公司不能以此为由拒赔淋巴癌。同时,保险人应当在合同中明确告知或者明确约定有关条款,保险人不得随意修改或者变更合同条款,损害被保险人的利益。 |