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问题 用自己的医保卡给父母买药有啥影响
释义
    是有影响的。主要是会影响自己购买商业保险。即使是用自己的医保卡给父母买药,也是不可以的。我们在投保任何一款保险时,首要做到的就是“如实告知”。
    一、分情况解释
    1、用自己的医保卡在连锁药店帮父母买药,如果只是在连锁药房,影响不大。因为这种情况用的是你医疗卡里本身就有余额。就算今后保险公司通过医疗系统查起来,也只能查到金额的消费记录,查不到具体的药品信息。对我们购买保险和保险的理赔影响不大。
    2、用自己的医保卡在医院帮父母买药,普通的感冒发烧还好,本身商业保险的健康告知对这些常见小毛病不做要求。如果是重大疾病的药物,慢性疾病的药物,那就会影响你的保险购买和理赔了。因为你的购买金额,具体的药品信息,都默认是你的。而且保险公司都可以查到,他们有理由怀疑你在投保前就有相关的疾病,属于带病投保。
    3、自己的医保卡借给父母就诊、住院,这种情况就更严重了。现在医院都要求实名制、就诊人、病历、医保统筹都要求是同一人。如果用自己的名字、医保卡统筹账户帮他人就诊或住院。这所有的医疗信息都会记在你的医保卡账户下,默认是你本人在就诊或住院。理赔时,保险公司一查,发现你原来有过相关住院记录和就诊记录,他们可以直接拒赔。而且这种情况是你自己违法在先,你要去告保险公司也是理亏。
    二、医保卡怎么办理
    1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
    2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。
    3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
    4、单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。
    三、医保卡可以给家人用吗
    1、医保个人账户资金可以给家人用,我们都知道城镇职工医保有个人账户,正常缴纳医保费用的情况下,每个月会有一笔现金打到这个账户上,可以用于门诊和买药。
    2、大部分地区要求,这个账户里的资金只能参保人本人使用,不能给家人支付门诊和买药费用。而参保的人一般都是青壮年,账户资金利用率低,自己的父母和孩子看病,还要另掏腰包,经过调整之后,这笔钱可以在范围内,给父母或者孩子支付门诊和买药费用。
    四、已经帮父母买过药了怎么办
    1、看有没有被记录
    ①药店购买的药品没有记录。这种情况说起来也不严重,在连锁药店里用医保卡余额购买药品,就算查起来,也只能查到什么时间,在什么地方,花费了多少金额,而查不到具体的药品信息,所以不会留下什么病历记录,对我们投保和理赔没有多大影响。
    ②医院门诊或住院用药都是有记录的,全部可查的。如果是在医院购药,甚至用了自己的医保信息为父母办理了就诊、住院信息,那么这些操作会被完完整整地记录在病历本上,保险公司一查就能查出来,给自己增添很多的麻烦。再严重一点,甚至还可能获刑。
    2、看药的种类
    ①普通生活药品。如果买的是感冒药,上火药,抗生素等普通常用药,就算是在医院有记录也无大碍,谁还没点小感冒呢。不过如果感冒药购买太多,比如一个月买了20次感冒药,这种情况也会很难说清楚,保险公司也有理由认为你身体太差,不予承保。
    ②特定疾病用药。比如高血压、糖尿病等疾病用药,一旦出现在了病历本的记录里,就会被认定为你的既往病史,后续处理起来也是相当麻烦。因为保险公司的业务众多,不是每一份保单都会要求进行体检的,对于健康告知良好,或既往病史严重的情况,保险公司可能会直接承保或拒保。所以小编的建议是,如果已经有过此行为了,应当立即停止,并且及时跟保险公司沟通,进行体检,证明自己并无患病。
    3、在核保前及时告知
    如果购药被记录下来,应当在核保之前就与保险公司充分沟通,看保险公司会不会要求体检。如果不要求体检,那么在核保时很有可能对结果有影响。所以,一定要进行及时并且充分的沟通,告知一切情况,不要抱着侥幸心理,等被发现了之后才坦白,就为时晚矣。
    4、部分地区可以医保卡余额互转
    目前有些城市实行了直系亲属医保卡余额互转。
    五、为什么不能用医保卡为父母买药
    1、影响投保和理赔
    只要留在病历本上的记录,无论是自用还是给父母用的,都会被视作病历本拥有者的既往病史,保险公司都时可以查到的。
    ①投保时
    如果保险公司根据医保记录认定你已患有某种疾病,就会很麻烦。在线下投保时,还可以跟代理人如实告知、沟通,那么有些保险公司可能会要求你进行体检,确认是否真的患病;有些保险公司也可能直接就拒保了。而在网上购买保险时,因为没有提前沟通,核保人员查到你的病历记录,而健康告知里并没有填写该项目,就会认定你没有如实进行健康告知,从而直接拒保。留下拒保记录,还会影响在其他保险公司的投保。
    ②理赔时
    如果保险公司查出来以前的病历记录,就会怀疑你是否存在骗保行为,认为你可能存在带病投保的情况,从而影响理赔,得不偿失。
    ③违背最大诚信原则
    指当事人真诚地向对方充分而准确地告知有关保险的所有重要事实,不允许存在任何虚假、欺骗、隐瞒行为,而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则,在整个合同有效期间和履行合同过程中也都要求当事人具有“最大诚信”。用自己的医保卡为他人购药,无论是父母、亲人还是其他人,都存在欺骗行为,保险公司有理由怀疑你的道德诚信。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
    公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
    第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
    《中华人民共和国保险法》
    第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    
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更新时间:2025/3/22 14:05:57