问题 | 成都市新生儿医保该怎么办理 |
释义 | 成都市城乡居民基本医疗保险的参保条件、新生儿医保报销比例和新生儿办理医保报销的手续等都被详细介绍。申请人需要携带身份证、户口薄或准生证到户籍所在地医保中心办理参保手续,中小学生、婴幼儿个人缴费标准为每人每年80元。新生儿医保主要报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用,其中住院费用实行持卡就医,即时核销医疗费用。 法律分析 一、若您或您的孩子符合以下条件,您可以通过以下方式参加成都市城乡居民基本医疗保险: 1. 成都市户籍; 2. 父母一方具有成都市户籍或居住证; 3. 孩子年龄满1个月以上。申请人父母携带身份证、户口薄或准生证到户籍所在地医保中心办理参保手续即可。中小学生、婴幼儿参加成都城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年80元。 二、成都新生儿办医保怎么报销比例多少 成都新生儿办医保报销去参保中心,新生儿医保主要报销以下三类费用。 一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付; 二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%; 三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。 所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇。 三、新生儿办理医保报销的手续 1、成都市城镇居民医疗保险卡; 2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章); 3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章); 4、父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。 拓展延伸 根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》,新生儿出生后可享受医保报销待遇。在成都市,新生儿医保可以通过以下方式进行报销: 1. 出院时直接结算:新生儿在出生后3个月内,由医疗机构出具医疗诊断证明并加盖公章,交由医保部门审核,审核通过后,医保部门会直接结算医疗费用。 2. 出生后3个月内进行备案:新生儿出生后3个月内,由医疗机构出具医疗诊断证明并加盖公章,交由医保部门备案,备案通过后,医保部门会按照相关规定进行报销。 3. 出生后90天内进行申报:新生儿出生后90天内,由医疗机构出具医疗诊断证明并加盖公章,交由医保部门申报,申报通过后,医保部门会按照相关规定进行报销。 4. 特殊情况下可进行特殊报销:对于一些特殊情况下,如产检、住院等,医保部门会有特殊规定进行报销。 总之,新生儿医保报销流程相对简单,医疗机构和医保部门都会积极协助,确保新生儿能够及时享受到医保待遇。 结语 成都市城乡居民基本医疗保险参保条件已明确,符合条件的市民或其子女只需携带相关证件到医保中心办理参保手续即可。新生儿参保流程也在文中详细说明,包括所需材料及办理流程。参保后,新生儿即可享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十六条 国家发展残疾预防和残疾人康复事业,完善残疾预防和残疾人康复及其保障体系,采取措施为残疾人提供基本康复服务。 县级以上人民政府应当优先开展残疾儿童康复工作,实行康复与教育相结合。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第三章 医疗卫生机构 第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作,为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。 各级人民政府采取措施支持医疗卫生机构与养老机构、儿童福利机构、社区组织建立协作机制,为老年人、孤残儿童提供安全、便捷的医疗和健康服务。 中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第四章 技术鉴定 第二十六条 从事医学技术鉴定的人员,必须具有临床经验和医学遗传学知识,并具有主治医师以上的专业技术职务。 医学技术鉴定组织的组成人员,由卫生行政部门提名,同级人民政府聘任。 |
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