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问题 医保外用药责任险赔付比例
释义
    

法律主观:
    


    1、保险公司不承担 医保 外药品的费用,但是提供了三者险、司机险、乘客险的“医保外用药责任险” 理论上非医保用药是由保险公司承担,但是现实生活中大部分情况下非医保用药都需要车主承担,毕竟非医保用药的价格往往比较高昂,保险公司不愿意吃这个亏,所以当被保险人前往理赔的时候,保险公司会区分医保用药和非医保用药,只赔付医保用药。 2、 第三者责任险 医药费默认全赔,投保了第三者责任险绝对免赔的则不能全赔。按照一般的出险流程,伤者的医药费会先由 交强险 进行赔付,超过了交强险的赔付限额则会由三责险赔付,只要不投保绝对免赔,那么在三责险保额范围内都可以得到全额赔偿。 除了医药费以外,对方的车辆损失、财物损失等也是可以由交强险和三者险进行赔付的,但如果交强险、三者险加起来的限额都不够赔付给受害者,那么多余的部分则需要自掏腰包。
    

法律客观:
    


    《社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《社会保险法》
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/2/3 15:05:02