释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔偿红斑狼疮治疗费用并非合法。根据《保险法》和《健康保险条例》,保险公司应当履行合同约定,赔偿被保险人因疾病治疗产生的费用。拒赔红斑狼疮治疗费用有违保险公司的法定义务。 法律依据: 1.《保险法》第七十六条:保险人应当履行保险合同约定的赔偿责任,不得擅自拒绝赔付或者延迟赔付。 2.《健康保险条例》第十五条:健康保险责任范围包括被保险人因疾病治疗产生的费用。 3.《医疗事故处理条例》第十五条:医疗机构应当为患者提供必要、安全、有效的医疗服务,不得拒绝患者合理的医疗要求。 4.《中华人民共和国合同法》第七十二条:当事人应当按照约定履行合同义务。 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条:依照《民法典》等法律规定,单位和个人因违法行为造成他人人身损害的,应当承担侵权责任。 因此,被保险人可以通过法律途径维权,要求保险公司按照合同约定履行赔偿责任。如遇到拒赔情况,可向当地保险监管机构申诉或者通过诉讼途径解决。 |