问题 | 单位欠缴医保住院如何报销? |
释义 | 单位欠缴医保住院报销的方法如下: 1、用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。 2、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 对于用人单位没有为劳动者缴纳医疗保险而导致其无法享受医疗保险待遇,造成相应损失后如何处理的问题,目前尚无明确的法律规定。但是,如果用人单位未缴纳劳动者的医疗保险,按现有法律法规,医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。劳动者在知晓后,应该立即要求用人单位为其缴纳医疗保险并补缴前期未缴部分;如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的,职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用;如果用人单位未缴纳劳动者的医疗保险,原因是职工书面承诺放弃的,职工患病后,要求用人单位承担部分医疗费的,单位有理由拒绝。 社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 医保最主要的作用就是减少了我们看病时的开销,为了补偿大家因疾病风险造成的经济损失,这是国家给予我们的一种社会福利,原则是让我们因生病造成大量经济损失时使用的,所以是有起付线的,像感冒发烧这些支付起来无压力的疾病就无法医保报销,但除了医疗报销外还有一些别的福利,比如在一些医保指定药店买指定药品是有折扣的,有些药甚至能免费领。 医保的优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 法律依据: 《社会保险法》 第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 《社会保险法实施条例》 第二十条 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。 |
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