| 问题 | 医保正常缴费和核定缴费分别？ |
| 释义 | 第一是自助缴费是一种全面的，普适性的缴费，而核定缴费只针对于一定的特殊人群。 第二是自助缴费和核定缴费签订的合约不同，前者是自己交或者是委托银行交，而后者则是要先确认身份后才交，即先身份认定并核定缴费金额，然后持核定单由村干部代收或到指定银行缴费。 一、职工医保办理流程有哪些 用人单位首先到局企业养老科或事业养老科办理社会保险登记证后，再到医保中心办理参加医疗保险手续。 具体按以下程序办理： 1、提供参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联系人、联系电话; 2、机关、事业单位提供市编办部门的编制文件复印件，企业单位提供营业执照副本复印件; 3、提供近期单位参保人员工资花名册，另附每人身份证复印件一份，一寸免冠彩照一张; 4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后办理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。 二、职工医保就诊及报销程序 就诊分为普通门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特殊检查和特殊治疗、急诊六种，其程序分别为： 1、普通门诊： 参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药店购药，对符合规定的费用，用IC卡刷卡结算。 2、住院： 参保职工因病需要住院且符合病种目录，应入住市医保中心确定的定点医院住院。 参保职工住院的具体程序为：参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续，然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时，参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用，剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。 3、转院： 参保职工确因病情需要转院，必须由主管医生开具审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心审批后，方可到指定的上级医院诊治。 出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续，市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。 参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。 转往外地医院的参保人员就医回来后需要准备有关报销手续是： ①由我市医保中心批准的转诊证明 ②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证 ③住院费用报销票 ④病历复印件、医嘱单复印件 ⑤住院消费明细汇总清单 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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