| 问题 | 入院记录在多长时间内必须完成 |
| 释义 | 入院记录应当于患者入院后24小时内完成。入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。 为什么住院后医院的检查报告单不让拿走? 一、 医院管理的需要。对每个住院患者，管床医生都要书写一份完成的住院病历、病程记录，包括所有的检查结果都得保存在病历夹里。出院后这些所有的住院病历资料都要以出院病历档案的形式保存在医院的病史室里，以方面以后医院的病历质量检查及患者查询。 二、 医保检查的需要。医保会不定期到医院进行飞行检查，所有住院患者在医院所花费的钱必须要有对应的检查结果在病史档案里，医保还要核查这些检查结果和医嘱是否符合，检查是否合理，异常结果是否进行分析等。 法律依据： 《病历书写基本规范》 第十七条 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成； 24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 |
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