| 问题 | 精神疾病如何鉴定 |
| 释义 | 精神疾病的鉴定分为司法鉴定和医疗鉴定两种： （1）医疗鉴定是由于患者通过正当的医疗程序向专科医院提出申请，由专科医院组织专门的专家进行共同的鉴定。 （2）司法鉴定是由法院指定专门的法医精神科，以及专门的专业精神科医院进行专业鉴定。这两种鉴定都是通过专业的医生判断一个人是否有精神疾病，主要是通过症状学进行判定，通过患者的心理测评，看患者是否具有精神病性症状，然后通过专业医生的精神检查，看患者是否存在幻觉、妄想，或者是否存在损害社会功能，在发病期是否存在明显精神病性症状。通过以上方式，可以判断一个人是否存在精神疾病的可能。 一、医疗欺诈在司法实践中的认定 既然依据现实情况，对医疗欺诈的构成要件作出了界定，因为行为人主观方面是故意还是过失、是否是以诱使患者支付 非必要医疗费用，取得财产或其他财产性利益的目的、是否在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊以及是否属于虚构或夸大病情、过度医疗等问题的认定都需 要具备可操作性。认为主客观相统一的理论在此具有较高的适用的价值。探究行为人行为本质意图是空泛甚至是困难的，但是依据其作出的行为往往可以探 究一二。依据该理论首先需要分析行为人的客观行为，当其行为具备可处罚性时，才有必要分析其主观意图。 对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，认为这里需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患 者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机 构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要有二：一是医疗诊断的真实性；二是与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。 对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，认为在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分 红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他 医疗数据等行为也屡见不鲜。 二、过度医疗医疗损害责任是什么 对于客观行为方面，即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题，需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑，在实践中发生医疗诊断不一致，患者怀疑院方医疗欺诈时，可以采取类似于司法鉴定的形式，双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定，达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要包括医疗诊断的真实性、与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。 对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题，在客观行为得到认定的基础上，需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分红、考评中获益。同时，医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中，我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他医疗数据等行为也屡见不鲜。 |
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