释义 |
法律分析:保险合同是双方协商一致的结果,保险公司可以根据保险条款对索赔进行审核和拒赔。一般情况下,如果被保险人在保险合同生效期内因疾病或意外事故导致身故、残疾、医疗费用等财产损失,保险公司应当根据合同约定予以赔偿。但是,如果存在保险合同约定的免责条款或者保险事故不符合保险合同约定的赔偿范围,保险公司可以拒绝理赔。 法律依据: 1、《保险法》第十二条:“保险人应当依照保险合同的约定向被保险人承担保险责任。保险人有权对保险事故进行调查,核实与认定保险事故的性质、原因、损失和责任等相关情况。” 2、《保险法》第十四条:“投保人、被保险人、受益人应当按照保险合同约定履行保险合同义务。如有违约行为,应当承担相应的法律责任。” 3、《保险合同法》第四十三条:“保险人不承担保险责任的,应当及时通知被保险人,并说明理由。” 4、《保险合同法》第四十四条:“保险人违反本法规定,不履行保险合同约定的赔偿义务的,被保险人有权要求保险人支付相应的利息、违约金或者赔偿损失。” 综上,保险公司可以根据保险合同约定的免责条款或者保险事故不符合保险合同约定的赔偿范围拒绝理赔,但必须按照法律程序通知被保险人,并说明理由。如果保险公司违反法律规定不履行保险合同约定的赔偿义务,被保险人有权要求保险公司支付相应的利息、违约金或者赔偿损失。 |