释义 |
法律分析:重疾险理赔时,保险公司可能会拒绝赔付,这时候可以通过法律手段解决。根据《保险法》等相关法律规定,保险公司在核定保险赔偿时应当遵循以下原则: 一、明确保险责任。保险公司应当将保险责任明确写入合同中,确保被保险人明确自己需要的保险责任范围。 二、与被保险人约定的除外责任。保险公司和被保险人可以在合同中约定除外责任,但是要明确除外责任的范围和具体条款。 三、合理核定赔偿金额。保险公司在赔偿金额的核定上应当合理、公正。 四、不得有欺诈行为。保险公司不得有欺诈行为,如虚假宣传、误导消费者等。 据此,如果被拒赔的理由不符合保险合同约定,或者保险公司存在欺诈行为,被保险人可以通过法律手段维护自己的合法权益。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第十六条 保险合同应当采用书面形式,明确合同当事人的权利和义务,约定保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险金等内容。 第十七条 保险公司和被保险人可以在合同中约定除外责任,但是应当明确除外责任的范围和具体条款。 第三十七条 保险公司在核定保险赔偿时应当合理、公正。 第六十三条 保险公司不得有欺诈行为,损害被保险人、受益人或者其他保险人的合法权益。 |