| 问题 | 社区医保如何进行报销？ |
| 释义 | 社区医保怎么报销 报销居民医保分两种，一种是医院可以现场联网结算的，一种是医院不能现场联网结算的。现在大部分医院都是可以现场联网结算的。到医院就诊，首先当事人要带上身份证、户口本、居民社保卡或是农村合作医疗等证件，到住院部办理相关住院手续。 社区医保能转职工医保吗？ 可以。 一，社区医保和学校的医保本质上都是城镇医保，两者是相通的，只是在报销方面，略有区别，缴纳方面，只要当事人的户口从社区转到大学，医保也会跟着转移，不需要特别办理。 二，社区医疗保险和大学生医保都属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。 2022年社区医保转职工医保可以吗 可以。 一，社区医保和学校的医保本质上都是城镇医保，两者是相通的，只是在报销方面，略有区别，缴纳方面，只要当事人的户口从社区转到大学，医保也会跟着转移，不需要特别办理。 二，社区医疗保险和大学生医保都属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。 社区大病医保怎么样啊？ 参保人患病属规定的46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。 （1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）； （2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位； （3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。 注意： 1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。 2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。 3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。 4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更； 5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。 社区医保怎样报销，又能报百分之多少 一、门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。三、大病报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。您社区那边告知只能报销40%是正常的。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条、第二十八条 该内容由 何政斌律师 和 律说律答 共创回答 |
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