| 释义 |
（1）及时报案。被保人一旦不幸发生事故应及时与保险公司取得联系，超过保险公司规定的时间报案，保险公司是不予理赔的。
（2）理赔受理。受益人按条款协议的要求提交理赔材料，符合要求保险公司才会受理。
（3）理赔审核。保险公司专业理赔人员对此事故案件进行审核并做出理赔决定。
（4）若报销获得保险公司认可，那么被保人可在几个工作日后获得赔款。
一、商业补充医疗保险报销范围
1、补助医疗保险金。
出院时经过医院医保报销结算剩余部分，在合同期内首次报销时，需要扣除200元免赔额，并且可以按照60％的比例进行报销。其中，自费医疗费用不得超过总额费用的10％，最高支付限额为22000元，全自费项目是不予进行报销的。
2、高额补充医疗保险金。
出院时经过医院医保报销结算剩余部分，在社会医疗保险实际支付超过大额医疗费用补助的最高支付限额1、5万以上的部分，可以按照90％的比例进行报销（自费费用除外）。
此外，商业医疗保险报销的范围除了上述之外，还有一些不能支付的部分需要了解，主要包括了门诊、急诊、院外会诊费用；自费设施使用费；因生育、工伤产生的医疗费用；超标床位费用、超标调温费、陪护费、医疗废物处置费；非本次疾病住院对应用药及诊疗项目的费用，出院带药费用等。
二、商业补充医疗保险报销注意的问题
为提高您商业医疗保险报销的速度，建议您在理赔前先了解以下四大事项：
1、商业医疗保险报销属于实报实销型的，如被保险人在申请理赔前，已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用，那么，已报销费用在核算时就予剔除。
2、商业医疗保险在报销时通常需要提供原始发票。
3、部分商业医疗保险中的医疗报销往往会设有免赔额的限制，一般来说，低于免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的。
4、商业医疗保险投保时应主动履行“如实告知”义务，若投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后保险公司可不承担赔付责任，也不退还保费。
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