| 问题 | 济南职工生育保险报销有什么规定？ |
| 释义 | 律师解答： 一、生育津贴。 女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。 生育津贴实行按月发放，女职工产假期间，所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。 二、生育医疗费用。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的产前检查费用，实行按人头定额结算，标准为1200元，超过35周岁（含35周岁）怀孕的增加600元。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的生育医疗费用，不伴有生育并发症的，实行按定额结算，实际发生费用低于定额的据实结算，超过定额的按定额结算，具体由职工基本医疗保险统筹基金按以下标准支付： 1.怀孕2个月以内（含2个月）引流产的700元；怀孕2个月以上4个月以下引流产的2100元；怀孕4个月以上（含4个月）引流产的2700元。 2.顺产2700元，每增加一个胎儿增加500元；阴式手术产3100元，每增加一个胎儿增加500元；剖宫产5500元，疤痕子宫（有子宫手术史）增加700元；生育同时做绝育手术增加390元。 3.放置或取出宫内节育器350元；因病情需住院取出宫内节育器（门诊取环失败、节育器嵌顿等）2000元；绝育手术费1200元；复通手术费1800元。 三、生育补助金。 单位按规定参加生育保险的男职工,其配偶生育前六个月以上无工作单位，符合计划生育政策规定生育且未享受生育医疗费待遇的，按照女职工生育医疗费（含产前检查费、生育并发症）标准的50%享受生育补助金。男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇，按失业保险的相关规定执行。 四、其他规定。 职工实行计划生育手术时，其所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费的，计划生育手术费用由生育保险按规定支付；参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险按规定支付。 【法律依据】： 《企业职工生育保险试行办法》 第四条 生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。 第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 |
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