释义 |
1、住院医疗保险分为费用型住院医疗险和补贴型住院医疗险两类。 (1)费用型住院医疗险即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后,保险公司按照保险损失补偿原则,补偿投保人所花费用的剩余医疗费; (2)补贴型住院医疗保险与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付。对于没有社保的家庭而言,建议投保费用型住院医疗险。 2、住院医疗险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。购买住院医疗保险通常都会有一个观察期。观察期就是客户产生任何住院医疗费用,保险公司都不用赔偿的一个时期。不同的保险公司观察期限有所不同,有的公司是一个月,有的是60天,有的是90天。 《社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |