| 问题 | 新农合医保是省医保还是市医保 |
| 释义 | 新农合的全称叫做新农村合作医疗保险，顾名思义它也是医保，那么我们通常情况下所指的医保一般只针对于职工医疗保险，所以说新农村合作医疗保险，和我们职工医疗保险二者还是有很明显的区别的。尤其作为我们个人来讲，那么在选择新农合和这种职工医保的过程中，只能够选择其中之一来进行参保，你不能够两种医保都参保。 一、东莞社保规定 1、补充险实施细则 补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户，未参加住院补充医疗保险的，不能单独选择参加医保个账。灵活就业人员和学生参加补充险，需个人缴费。 选择参加补充医疗保险的职工、城乡居民及灵活就业人员，职工由用人单位、城乡居民由村(社区)、灵活就业人员由个人到所在镇(街)社会保险经办机构办理参保缴费手续。 补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户。市社保局表示，用人单位、村(社区)及灵活就业人员可在参加住院补充险的基础上，选择为全部或部分参保人参加医保个账；未参加住院补充医疗保险的，不能单独选择参加医保个账。 2、医保个账缴费基数按个人收入确定 《补充医疗保险实施细则》明确，住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定。医保个账缴费基数按个人收入确定，职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报，最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%，最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%；城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数。 此外，灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险，参加医保个账的，其缴费基数参照职工标准由个人申报。而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生，由所在学校统一选择参加补充医疗保险。其中，参加医保个账的，缴费基数参照城乡居民标准确定。以上两类人员参加补充医疗保险，其缴费由个人承担。 3、先享基本险待遇，再享住院补充险 《补充医疗保险实施细则》明确，参保人住院或特定门诊发生的符合本市社会保险支付范围的医疗费用，首先按基本医疗保险有关规定核付，参加住院补充医疗保险且符合享受住院补充医疗保险待遇条件的，在享受基本医疗保险待遇的基础上，再按住院补充医疗保险有关规定核付相关待遇。 参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用，由大病保险资金支付后个人自付的基本医疗费用，可按住院补充医疗保险有关规定给予补助。 4、有医保个账，可在社区门诊就医购药 如果参保人还参加了医保个账，将可在本市社会保险定点医院、定点零售药店、定点社区卫生服务机构门诊就医及购药，可直接使用社会保障卡医保个账资金支付相关医药费用，医疗保险统筹基金不再重复支付。若参加医保个账的用人单位或个人停保、中断缴费或未足额缴费的，从停保、中断缴费或欠费的当月起停止享受医保个账待遇，其医保个账余额可继续使用。 |
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