释义 |
法律分析: 保险公司在拒绝理赔时需遵循合同约定,如果保险公司存在故意欺诈的行为,则会导致违约并承担赔偿责任。但肝硬化作为保险合同中的重大疾病之一,保险公司通常会规定一定的鉴定标准。因此,如果患者未能满足合同规定的诊断标准,则保险公司拒赔的行为是合理的。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:保险人应当依据合同约定履行保险义务。 2.《保险法》第十二条:保险人违反合同约定,致使被保险人利益受到损害的,应当承担赔偿责任。 3.《重大疾病保险条款》第三条:保险人应当按照本合同规定的诊断标准鉴定被保险人是否确诊为本合同所列的条款所述重大疾病。 4.《保险合同法》第十条:保险人和被保险人应当遵循自愿、平等、诚实信用原则,订立保险合同。 5.《保险合同法》第四十三条:被保险人对保险标的或者被保险人的身体状况、健康状况等重要情况不如实告知的,保险人有权解除合同。 |