问题 | 交通事故新农合能报吗 |
释义 | 车祸不能走新农合报销,车祸是由于他人原因造成的人身伤害,一般按照交通事故方式处理,产生的医疗费用由肇事者承担,新农合不会将这类费用纳入支付范围。新农合是指农民在政府的组织、引导、支持下,自愿参加的个人、集体和政府多方集资,以大病统筹为主的农民医疗互助制度。 交通事故是属于第三方费用,车祸不属于农村合作医疗报销范围。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。 新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。 意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付; 下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的; 5、在境外就医的; 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。 法律依据 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。 |
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