问题 | 大额医疗保险是否属于五险一金? |
释义 | 大额医疗保险是为解决超过基本医疗保险支付限额的医疗费用而设立的,由用人单位和个人共同缴纳。参加该保险的员工和退休人员在发生超过基本医疗保险支付限额的医疗费用时,可享受大额医疗保险支付70%的费用,个人支付30%。然而,大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付的最高金额为10万元。 法律分析 属于,大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部员工缴费工资基数之和的1%缴纳,员工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位员工和退休人员缴费基数的1%,员工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费(大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样)。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及员工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。员工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。员工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。 结语 大额医疗保险是为解决超过基本医疗保险支付限额的医疗费用而设立的制度。通过用人单位和个人共同缴纳大额医疗费用互助资金来实现。参加大额医疗保险的员工和退休人员可享受大额医疗保险待遇,当发生超过基本医疗保险支付限额的医疗费用时,可由大额医疗保险支付。大额医疗保险支付范围与基本医疗保险相同。在一个年度内,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%,累计支付最高数额为10万元。 法律依据 《社会保险法》第二十三条 员工应当参加员工基本医疗保险,由用人单位和员工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 |
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