| 问题 | 怎样经腹腔做输卵管绝育术？ |
| 释义 | 本文介绍了输卵管位于腹腔内，施行绝育手术时常常采用经腹腔的方法，手术步骤包括腹部切口、暴露输卵管、结扎方法以及关腹。其中，目前推广应用的结扎方法为抽心近端包埋法，而输卵管银夹绝育术是一种安全且有效的避孕方式。 法律分析 输卵管位于腹腔内，施行绝育手术时常常采用经腹腔的方法。这种方法历经多年实践检验，被证明是一种安全且有效的避孕方式，目前在我国女性绝育手术中应用最为广泛。一般通过以下几个步骤进行： （1）腹部切口：切口须按层次自外而内地经过皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜而进入腹腔。切口的高低由手术的不同时期而定，产后切口应在宫底下两指；非孕期、人工流产术后为耻骨联合上3厘米；如子宫较大则相应提高。手术切口有正中直切口和横切口2种，直切口暴露较好，遇有困难时延长切口方便；横切口因与皮肤纹理一致，愈合佳，瘢痕小，为其优点。但必须强调两点；一是切勿为了图快，切口时不分层次，一刀进入腹腔，这样易发生脏器损伤的并发症；二是不要为了美观，尽量缩小切口，从而造成寻找输卵管的困难。 （2）暴露输卵管：可选用卵圆钳取管法、输卵管吊钩取管法或指板取管法等，至于采用何种方法，主要以术者的实践经验或习惯为主。不论用哪种方法提取输卵管，术中都必须追踪到输卵管伞端，确认为输卵管无疑，方可结扎，以防误扎圆韧带；并检查卵巢，有异常者应进行处理。 （3）结扎方法：结扎输卵管的方法很多，但目前推广应用的为抽心近端包埋法，它已成为标准的结扎方法。此法系切开输卵管浆膜，提出一小段输卵管，切除1～1．5厘米后结扎，将近端埋于缝合的浆膜层内，将远端留在浆膜外。此种结扎方法安全，不损伤系膜血管，效果好，失败率约0．2％左右。此外还有双折结扎切除法，失败率为0．3～1．5％左右。 （4）关腹：输卵管结扎后，检查无出血，还纳输卵管入腹腔，必须清点器械、纱布，然后自内向外逐层缝合腹壁切口。 输卵管银夹绝育术：1975年湖南首先开展了银夹的临床研究。切口及提取输卵管法与上述相同，然后将99．96％纯银制成的11形小夹，安置在输卵管距子宫角2～3厘米处的峡部。此法操作简便安全，术时痛苦小，损伤轻微，术后并发症少，并有良好的可复性，目前全国使用已超过250万例。此法必须严格掌握它的适应证和操作方法，如遇炎症、增粗、水肿的输卵管则不宜安置输卵管银夹。 拓展延伸 根据我国《中华人民共和国妇女权益保障法》的规定，妇女享有生育权，但同时也享有避孕措施选择权。因此，对于需要进行绝育手术的妇女，必须经过其本人或其丈夫的同意，并按照相关医学伦理和法律法规进行操作。 在经腹腔输卵管绝育手术中，手术者需要遵循一定的操作规范，确保手术的安全性和有效性。同时，患者也需要积极配合医生的操作，共同完成手术过程。 根据手术类型的不同，经腹腔输卵管绝育手术可能存在一定的风险。因此，在手术前，患者需要接受必要的医学检查，确保身体健康，并采取必要的预防措施，以降低手术风险。 对于违反上述规定的单位或个人，依据我国《中华人民共和国妇女权益保障法》的相关规定，可能面临法律制裁。而对于患者及其家属，如果因为手术操作不当或医疗机构违反规定，导致手术风险加大或出现并发症等情况，患者或其家属有权要求相应的赔偿。 综上所述，经腹腔输卵管绝育手术需要遵循严格的操作规范和医学伦理，确保手术的安全性和有效性。患者及其家属有权要求相应的医疗机构和手术者承担相应的法律责任，以保障其合法权益。 结语 输卵管位于腹腔内，施行绝育手术时常常采用经腹腔的方法。这种方法历经多年实践检验，被证明是一种安全且有效的避孕方式，目前在我国女性绝育手术中应用最为广泛。一般通过以下几个步骤进行：腹部切口、暴露输卵管、结扎方法、关腹。其中，结扎输卵管的方法有很多，但目前推广应用的为抽心近端包埋法，它已成为标准的结扎方法。此外还有双折结扎切除法，失败率为0.3-1.5%。 法律依据 中华人民共和国母婴保健法（2017修正）：第六章 法律责任 第三十七条 从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第四章 医疗卫生人员 第五十四条 医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗。 医疗卫生人员不得利用职务之便索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益。 中华人民共和国民法典：第六章 医疗损害责任 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 |
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