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问题 结节疾病被拒赔,该如何应对?
释义
    法律分析:保险公司是否需要赔偿结节疾病,要根据具体的保险合同来确定。如果保险合同中明确规定了赔偿范围,并且结节疾病符合赔偿条件,则保险公司应该承担相应的赔偿责任。但如果保险合同中明确排除了结节疾病的赔偿范围,则保险公司可以拒绝赔偿。
    法律依据:
    1.《保险法》第十九条规定,保险人和被保险人应当依照合同的约定履行保险义务。
    2.《合同法》第三十四条规定,合同自成立时生效。合同的效力范围,由合同的内容及法律、行政法规规定。
    3.《保险条例》第十三条规定,保险公司和被保险人签订的保险合同应当写明合同的名称、保险标的、保险期间、保险费、保险责任和免责条款等内容。
    4.《商业医疗保险人身伤害保险条款》第四条规定,本合同所保险的伤害,是指本人在保险期间内因外来意外事故或急性病变而导致身体受伤、行动不便、失能或死亡的情形,包括但不限于脑震荡、骨折、烧伤、烫伤、中毒、心脏病、癌症等。
    5.《商业医疗保险人身伤害保险条款》第五条规定,本合同不承保下列情形的医疗费用:(7)结节性疾病。
    综上所述,如果保险合同中排除了结节疾病的赔偿范围,保险公司可以拒绝赔偿。如果保险合同中没有明确排除结节疾病的赔偿范围,并且符合赔偿条件,保险公司应该承担相应的赔偿责任。建议在购买保险时,仔细阅读保险合同条款,避免出现不必要的纠纷。
    
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更新时间:2025/2/7 21:30:29