释义 |
法律分析:重疾险作为一种重要的保险产品,其保障范围广泛,但在具体理赔时,往往会遇到一些拒赔的情况,尤其是与结节相关的疾病。在此需要注意以下几点: 1. 保险合同约定:重疾险的理赔范围、标准、条件等都是在保险合同中约定的,被保险人在购买重疾险时需要仔细阅读保险条款,了解约定内容,避免发生理赔纠纷。 2. 体检报告:购买重疾险时,被保险人需要进行健康体检,并将体检报告提交给保险公司。因此,体检报告的真实性和准确性对于理赔至关重要,被保险人应当如实填写体检信息,否则可能导致理赔被拒。 3. 疾病诊断与鉴定:重疾险的理赔需要满足一定的诊断和鉴定标准,被保险人在理赔时需要提供相关的医疗证明和诊断报告以及经医院鉴定的证明,以便保险公司对疾病作出准确的判断。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第四十三条 保险合同自成立时生效,合同内容应当明确具体。保险合同未与保险单一致的,以保险单为准。 第五十六条 保险人在合同订立时,应当就保险标的或者被保险人的有关情况向投保人提出询问,并对投保人提出的问题如实告知。 第五十七条 被保险人应当如实告知与保险标的或者保险事项有关的情况。被保险人故意或者重大过失未履行告知义务的,保险人有权解除合同。 第六十六条 保险人收到通知后,应当及时进行查勘或者理赔处理,不得拖延。 第七十二条 保险人对被保险人提出的理赔请求,应当及时作出核定,并在规定期限内支付保险金或者说明理由不予承担保险责任。 |