释义 |
法律分析:保险公司拒赔的合法性取决于合同条款的约定和被保险人是否存在故意或重大过失。如果被保险人在购买保险时未履行告知义务,隐瞒了已知的疾病或病史,导致保险公司无法正确评估风险,保险公司可以拒绝赔付。但如果被保险人未曾知晓患有结节或已知晓但未觉得需要进行治疗,保险公司无法证明被保险人存在故意或重大过失,应当履行赔偿义务。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第十九条:当事人对合同条款的含义有争议的,应当以该条款的通常含义为准。该条款的通常含义应当以当事人订立合同时所处的社会背景、合同目的和诚信原则等因素综合考虑确定; 2.《中华人民共和国保险法》第六十九条:保险合同生效前,投保人应当如实告知被保险人已知的与保险事项有关的情况。被保险人故意或者因重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同; 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第十条:消费者享有受到安全保障和健康保护的权利。任何生产经营者不得生产、销售不符合安全标准的产品或者提供不符合卫生标准的服务。 |