释义 |
法律分析:根据《保险法》规定,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。保险合同中如有对特定疾病的赔偿条款,则保险公司应当履行赔偿责任。但如果保险合同中对该疾病的赔偿条款存在争议或不清晰,或者保险公司认为申请理赔的疾病不属于保险范围,则可以拒绝理赔。 法律依据: 《保险法》第十九条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 《中华人民共和国合同法》第三百四十三条:合同约定不明确或者存在争议的,适用《中华人民共和国合同法》的有关规定。 《医疗保险条例》第二十一条:参保人患者向医疗保险基金支付医疗费用后,将其发票或者收据送交所在地医疗保险经办机构申报费用结算。经办机构应当在收到发票或者收据后的五个工作日内结算并支付医疗费用。 |