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问题 重疾险在卵圆孔既往病史情况下拒赔,如何维权?
释义
    法律分析:根据《保险法》及相关司法解释,保险公司在拒赔重疾险时必须符合保险合同的约定和法律规定,否则被视为违约拒赔。如果保险公司在理赔时对投保人未告知的疾病做了明示承诺,应履行赔偿责任。
    法律依据:
    1. 《中华人民共和国保险法》第十七条:保险人应当按照合同约定承担赔偿责任。
    2. 最高人民法院等七部门《关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条:保险人在核保过程中未就被保险人未告知的既往病史提出质询或者明示承诺的,不得以该被保险人未告知的既往病史为由拒绝履行赔偿义务。
    3. 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉的解释》第一百二十一条:当事人之间的合同,应当遵循公平、公正的原则。
    在维权时,投保人可以向保险公司提供医疗证明、病史记录、投保时填写的健康问卷以及保险公司与投保人在投保过程中的书面通讯,证明既往病史并非被保险人故意隐瞒。如果保险公司仍然拒赔,投保人可以向保险公司提出书面异议,如无果,可以选择向保险监管机构申诉或者提起诉讼。
    
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更新时间:2024/12/24 22:03:43