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问题 医疗事故四级认定标准
释义
    四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：
    1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;
    2、面部轻度色素沉着或脱失;
    3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;
    4、拔除健康恒牙;
    5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;
    6、口周及颜面软组织轻度损伤;
    7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;
    8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;
    9、一拇指末节1/2缺损;
    10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;
    11、一足拇趾末节缺失;
    12、软组织内异物滞留;
    13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;
    14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;
    15、剖宫产术引起胎儿损伤;
    16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
    一、人身损害十级伤残鉴定标准
    1、颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
    a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限；
    b.外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变；
    c.轻度失语或构音障碍；
    d.单侧轻度面瘫，难以恢复；
    e.轻度不自主运动或共济失调；
    f.斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍；
    g.半身或偏身型浅感觉分离性缺失；
    h.一肢体完全性感觉缺失
    i.节段性完全性感觉缺失；
    j.影响阴茎勃起功能。
    2、头面部损伤致：
    a.一眼低视力1级；
    b.一侧眼睑下垂或畸形；
    c.一眼视野中度缺损（直径小于60°）；
    d.泪小管损伤，遗留溢泪症状；
    e.眼内异物存留；
    f.外伤性白内障；
    g.外伤性脑脊液鼻漏或耳漏；
    h.上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；
    i.口腔损伤，牙齿脱落8枚以上；
    j.口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限；
    k.舌尖部分缺失（或畸形）；
    l.一耳中等重度听觉障碍；或双耳中度听觉障碍；
    m.一侧耳廓缺失（或畸形）10%以上；
    n.鼻尖缺失（或畸形）；
    o.面部瘢痕形成，面积6cm2以上；或面部线条状瘢痕10cm以上；
    p.面部细小疲痕（或色素明显改变）面积15cm2以上；
    q.头皮无毛发40cm2以上；
    r.颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征；或颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征；
    s.颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。
    3、脊柱损伤致：
    a.颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上；
    b.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；
    c.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。
    4、颈部损伤致：
    a.瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上；
    b.轻度影响呼吸和吞咽功能；
    c.颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。
    5、胸部损伤致：
    a.女性一侧乳房部分缺失（或畸形）；
    b.4肋以上骨折；或2肋以上缺失；
    c.肺破裂修补；
    d.胸膜粘连或胸廓畸形。
    6、腹部损伤致：
    a.胃、肠、消化腺等破裂修补；
    b.胆囊破裂修补；
    c.肠系膜损伤修补；
    d.脾破裂修补；
    e.肾破裂修补或肾功能轻度障碍；
    f.膈肌破裂修补。
    7、盆部损伤致：
    a.骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上；
    b.骨盆畸形愈合；
    c.一侧卵巢缺失或完全萎缩；
    d.一侧输卵管缺失或闭锁；
    e.子宫破裂修补；
    f.一侧输尿管严重狭窄；
    g.膀胱破裂修补；
    h.尿道轻度狭窄；
    i.直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。
    8、会阴部损伤致：
    a.阴茎龟头缺失（或畸形）25%以上；
    b.阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能；
    c.一侧输精管缺失（或闭锁）；
    d.一侧睾丸缺失或完全萎缩；
    e.阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。
    9、外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。
    10、肢体损伤致：
    a.双手缺失（或丧失功能）5%以上；
    b.双手感觉缺失25%以上；
    c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上；
    d.一足足弓结构破坏1/3以上；
    e.双足十趾缺失（或丧失功能）20%以上；
    f.双上肢长度相差4cm以上；
    g.双下肢长度相差2cm以上；
    h.四肢长骨一骺板以上线性骨折；
    i.一肢丧失功能10%以上。
    11、皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。
    二、工伤十级伤残鉴定
    1、划分依据：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖。2、评定标准：1)符合中度毁容标准之一项者;2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2
    cm2;3)全身瘢痕面积4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者;5)椎间盘突出症未做手术者;6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;7)指端植皮术后(增生性瘢痕1cm2以上);8)手背植皮面积>50
    cm2，并有明显瘢痕;9)手掌、足掌植皮面积>30%者;10)除拇指外，余3～4指末节缺失;11)除拇趾外，任何一趾末节缺失;12)足背植皮面积>100
    cm2;13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤度及度以上者;16)一眼矫正视力0.5，另一跟矫正视力0.8;17)双眼矫正视力0.8;18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟，矫正视力正常者;22)职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者;23)晶状体部分脱位;24)眶内异物未取出者;25)眼球内异物未取出者;26)外伤性瞳孔放大;27)角巩膜穿通伤治愈者;28)双耳听力损失26
    dB，或一耳56
    dB;29)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立;30)铬鼻病(无症状者);31)嗅觉丧失;32)牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;33)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度;34)鼻窦或面颊部有异物未取出;35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;36)鼻中隔穿孔;37)一侧不完全性面瘫;38)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚;39)开胸探查术后;40)肝外伤保守治疗后;41)胰损伤保守治疗后;42)脾损伤保守治疗后;43)肾损伤保守治疗后;44)膀胱外伤保守治疗后;45)卵巢修补术后;46)输卵管修补术后;47)腺修补术后;48)免疫功能轻度减退;49)慢性轻度磷中毒;50)工业性氟病I期;51)煤矿井下工人滑囊炎;52)减压性骨坏死I期;53)一度牙酸蚀病;54)职业性皮肤病久治不愈。
    【本文关联的相关法律依据】
    《医疗事故分级标准》第四条：四级医疗事故，指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：
    1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;
    2、面部轻度色素沉着或脱失;
    3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;
    4、拔除健康恒牙;
    5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;
    6、口周及颜面软组织轻度损伤;
    7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;
    8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;
    9、一拇指末节1/2缺损;
    10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;
    11、一足拇趾末节缺失;
    12、软组织内异物滞留;
    13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;
    14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;
    15、剖宫产术引起胎儿损伤;
    16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
    
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更新时间：2025/2/25 0:06:21