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问题 重疾险拒赔了主动脉手术,能否申请复核?
释义
    法律分析:如果保险公司拒绝承担重疾险的主动脉手术费用,投保人可以申请复核,但需要满足某些条件。首先,投保人需要确保所患病症符合保险合同中所列明的重疾范围。其次,投保人需要向保险公司提供充分的证明,证明其确实患有该重疾病症,并已经接受了必要的治疗。最后,投保人需要遵守保险合同的规定,如在规定的时间内提出申请等。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十七条:保险人在核定保险事故损失或者确定赔款数额时,应当尊重事实,依法合理。
    2.《保险法》第四十六条:保险人对于投保人所提供的有关保险标的或者保险事故的情况,有权要求投保人提供必要的证明材料。
    3.《保险法》第十九条:投保人应当按照约定缴纳保险费。投保人未按照约定缴纳保险费的,保险人可以解除合同。
    4.《重大疾病保险条款》第三条:本合同所称重大疾病是指保险单上所列明的重大疾病。
    5.《重大疾病保险条款》第八条:被保险人患有本合同所列明的重大疾病的,应于诊断并治疗后及时通知保险人,并提供有关证明文件。
    6.《重大疾病保险条款》第十五条:保险人收到被保险人或者受益人的保险金申请书和有关证明文件后,应当在十五个工作日内作出核定或者拒绝承担保险金的决定,并书面通知被保险人或者受益人。
    
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更新时间:2025/1/24 13:10:00