释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司有拒赔的权利,但必须符合合同条款。保险公司应在合同中明确约定颅内占位病变的赔偿标准,如未明确,则应参照相关法律法规规定进行赔偿。若保险公司拒绝赔偿应当有充分的理由,并出具书面的证明文件。 法律依据: 1.《保险法》第二十五条:保险人应当按照合同的约定履行保险义务,不得拒绝不合理的承保和理赔。 2.《合同法》第五十一条:当事人可以依照当事人的意愿自由订立、变更、解除合同,但是应当遵守法律的规定和公序良俗。 3.《医疗事故处理条例》第十九条:医疗机构应当按照国家有关规定和社会公认的医疗标准诊治患者,确诊、治疗和手术等医疗行为应当符合医疗卫生管理部门的规定和标准,不得违反医疗卫生管理部门的规定和标准。 4.《医疗纠纷处理办法》第十六条:医疗纠纷处理机构应当根据医疗纠纷的性质和情况,依照法律、法规和规章的规定,以及医疗服务合同的约定,进行调解、仲裁或者裁决。 |