| 问题 | 人寿保险理赔时间 |
| 释义 | 人寿保险理赔需要注意的几个关键环节包括:1. 报案时间限制;2. 备齐单证,包括保险单正本、身份证件、医疗费用报销分割单等单证;3. 进行事故调查并发放保险金;4. 当保险公司调查无误后,审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。同时,需要注意寿险公司的索赔时效为五年,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年内不行使而消灭。 法律分析 人寿保险属于人身保险的一种。与其它保险业务相同，被保险人将风险转嫁给保险人，并接受保险人的条款，同时支付保险费。本文主要介绍人寿保险理赔需注意理赔时间的知识。 1、报案。 一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。 2、备齐所需的单证。 保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。 3、准备医疗分割单。 如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。 4、进行事故调查并发放保险金。 当资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。 5、当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。 当然，以上说的只是个理想状态，如果其中某些环节发生变故，消费者又该如何维权呢?《保险法》对理赔时间作了一定要求： 1、寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，对属于保险责任的，在与保户达成给付保险金的协议后十日内，履行给付义务。否则，将赔偿保户因此受到的损失。 2、寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付，在最终确定数额后，再支付相应的差额。 3、如果寿险合同无效，或有欺诈行为，或发生的保险事故不属于保险责任，寿险公司就会下达拒赔通知书。 4、保户对理赔结果不服或有异议，可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。 最后需要提醒的是我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。 拓展延伸 根据我国《保险法》的规定，被保险人或者受益人应当提供下列单证：保险单、保险合同复效凭证、解除或者终止合同的证明、诉讼或者仲裁证明、身份证明、事故证明、损失清单、核赔单、医疗证明或者鉴定证明、单证相符的投保单、被保险人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的证明。如果投保人、被保险人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，还应当提供相应的证明。此外，如果投保人、被保险人或者受益人未如实告知保险人已知的与保险事项有关的一切情况或者不履行如实告知义务，可能会影响保险理赔。因此，在保险理赔过程中，被保险人或者受益人应当提供完整的单证，否则可能会导致保险金无法正常领取。 结语 人寿保险属于人身保险的一种，与其它保险业务相同，被保险人将风险转嫁给保险人，并接受保险人的条款，同时支付保险费。本文主要介绍人寿保险理赔需注意理赔时间的知识。 1、报案： 投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，并根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。 2、备齐所需的单证： 保险公司为了维护所有保户的利益，防止有人骗保，一定会要求被保险人在指定时间内说明详细情节并提供损失证据。不论什么险种，受益人理赔时都需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件及最近一次所缴保费的发票等等单证。 3、准备医疗分割单： 如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么在向保险公司理赔时还需出示社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。 4、进行事故调查并发放保险金： 当资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查相关事项。如果投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。 5、当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。 当然，以上说的只是个理想状态，如果其中某些环节发生变故，消费者又该如何维权呢?《保险法》对理赔时间作了一定要求： 1、寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，对属于保险责任的，在与保户达成给付保险金的协议后十日内，履行给付义务。否则，将赔偿保户因此受到的损失。 2、寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付，在最终确定数额后，再支付相应的差额。 3、如果寿险合同无效，或有欺诈行为，或发生的保险事故不属于保险责任，寿险公司就会下达拒赔通知书。 4、保户对理赔结果不服或有异议，可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。 最后需要提醒的是我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。 法律依据 中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得损害社会公共利益。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第三章 保险公司 第八十七条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定妥善保管业务经营活动的完整账簿、原始凭证和有关资料。 前款规定的账簿、原始凭证和有关资料的保管期限，自保险合同终止之日起计算，保险期间在一年以下的不得少于五年，保险期间超过一年的不得少于十年。 |
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